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抗ＣＣＰ抗體與 ＲＦ檢測(cè)在丙型肝炎病毒相關(guān)性關(guān)節(jié)病中的診斷價(jià)值
劉 婕，華 星
（陜西省安康市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 ７２５０００）

摘 要：目的 探討抗環(huán)瓜氨酸肽（ＣＣＰ）抗體與類風(fēng)濕因子（ＲＦ）在丙型肝炎病毒（ＨＶ）相關(guān)性關(guān)節(jié)病中的診斷價(jià)值。方法 收集２０１６年在該院就診的６２例 ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病患者作為觀察對(duì)象（ＨＣＶ 組），同時(shí)收集４０例健康人群（對(duì)照組）和４０例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ＲＡ）患者（ＲＡ 組）進(jìn)行對(duì)比。檢測(cè)并比較所有研究對(duì)象血清抗 ＣＣＰ抗體及 ＲＦ陽(yáng)性率。結(jié)果 ＨＣＶ 組 ＲＦ 陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５），而抗 ＣＣＰ抗體陽(yáng)性率組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。ＲＡ 組抗 ＣＣＰ抗體陽(yáng)性率及 ＲＦ陽(yáng)性率明顯高于 ＨＣＶ 組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論 ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病 ＲＦ陽(yáng)性率高于對(duì)照組，可作為該疾病的相關(guān)診斷指標(biāo)。ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病與 ＲＡ 患者均具有較高的 ＲＦ陽(yáng)性率，ＲＦ作為二者鑒別指標(biāo)無(wú)明顯臨床意義。與 ＲＡ 組相比，ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病患者抗 ＣＣＰ抗體陽(yáng)性率明顯低，可以作為二者的鑒別指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：抗環(huán)瓜氨酸肽抗體； 類風(fēng)濕因子； 丙型肝炎病毒相關(guān)性關(guān)節(jié)病； 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）屬于黃病毒科，為單股正鏈ＲＮＡ 病毒，是一種嗜肝和嗜淋巴病毒［１］。ＨＣＶ 主要作用靶器官外，也可導(dǎo)致多種肝外病變，其中 ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié) 病 是 常 見(jiàn) 的 肝 外 病 變 之 一［２］。目前，ＨＣＶ相關(guān)性關(guān)節(jié)病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能是混合性冷球蛋白血癥綜合征的一部分，也可能是 ＨＣＶ 通過(guò)直接或間接方式介導(dǎo)的關(guān)節(jié)損傷［３］。患 ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病后，常累及 多 個(gè) 小 關(guān) 節(jié)，以風(fēng)濕樣或?qū)ΨQ等形式出現(xiàn)，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（ＲＡ）的臨床表現(xiàn)相似。但這兩種疾病的治療方法*不同，因此，ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病的診斷 及 與 ＲＡ 的鑒別診斷具有重要臨床意義。本研究探討了 抗 環(huán) 瓜 氨 酸 肽（ＣＣＰ）抗體 與 類 風(fēng)濕因子（ＲＦ）在 ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病中的診斷意義，以期為該疾病的診斷指標(biāo)選擇提供更多參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
１ 資料與方法
１．１ 一 般 資 料 選 取 ２０１６ 年在本院就診的 ６２ＨＣＶ 相關(guān)性關(guān)節(jié)病患者作為觀察對(duì)象（ＨＣＶ 組），同時(shí)收集４０例健康人群（對(duì)照組）和４０例 ＲＡ 患者（ＲＡ組）進(jìn)行對(duì) 比。ＨＣＶ 相關(guān) 性 關(guān) 節(jié) 病 診 斷 標(biāo) 準(zhǔn)：（１）多關(guān)節(jié)受累，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或腫脹的癥狀，常為游走型；（２）丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶持續(xù)增高；（３）存在 ＨＣＶ 感染證據(jù)，并排除其他關(guān)節(jié)炎。ＲＡ 診斷標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)以下標(biāo)
準(zhǔn)４條 并 排 除 其 他 關(guān) 節(jié) 炎：（１）晨僵，至 少 １ｈ（≥６周）；（２）≥３個(gè)關(guān)節(jié)受累（≥６周）；（３）手關(guān) 節(jié) 或 腕 關(guān)節(jié)受累≥６周；（４）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（≥６周）；（５）有類風(fēng)濕皮 下 結(jié) 節(jié)；（６）Ｘ 線 片 改 變；（７）ＲＦ 陽(yáng) 性。 其 中ＨＣＶ 組 男 ２８ 例，女 ３４ 例；年 齡 ２２～６０ 歲，平 均（４１．８±１２．６）歲；病程１～１０年，平均（７．４±２．８）年。對(duì) 照 組 男 １７ 例，女 ２３ 例；年 齡 ２０～６２ 歲，平 均（４２．３±１１．７）歲。ＲＡ 組男１８例，女２２例；年齡２３～６４歲，平均（４１．４±１２．２）歲。三組研究對(duì)象性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），均衡性好，具有可比性。
１．２ 方法
１．２．１ ＣＣＰ抗體、ＲＦ檢測(cè)方法 所有患者均進(jìn)行血清抗 ＣＣＰ 抗 體、ＲＦ 檢 測(cè)。 抽取患者空腹靜脈血５ｍＬ，按３０００ｒ／ｍｉｎ離心１０ｍｉｎ，分離血清，采用酶聯(lián)免疫 吸 附 試 驗(yàn) （ＥＬＩＳＡ）檢 測(cè) 血 清 抗 ＣＣＰ 抗 體 水平，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行相關(guān)操作。當(dāng) 抗ＣＣＰ抗體水平超過(guò)５Ｕ／ｍＬ時(shí)判斷為陽(yáng)性，試劑盒購(gòu)于上海恒遠(yuǎn) 生 物 科 技 有 限 公 司。采 用 免 疫 散 射 比 濁法檢測(cè)血清 ＲＦ水平，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明進(jìn)行相關(guān)操作，當(dāng) ＲＦ水平超過(guò)１５Ｕ／ｍＬ 時(shí)判斷為陽(yáng)性，試劑盒購(gòu)于南京森貝伽生物科技有限公司。
１．２．２ 檢測(cè)指標(biāo) 檢測(cè)后，記錄每組抗 ＣＣＰ抗體水平、ＲＦ陽(yáng)性率，分別進(jìn)行 ＨＣＶ 組與對(duì)照組，ＨＣＶ 組與 ＲＡ 組之間，ＣＣＰ抗體水平、ＲＦ陽(yáng)性率比較。
１．３ 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１８．０分析，計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示，組間比較采用χ
２ 檢驗(yàn)，
以Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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